Как получить квоту на операцию

Бесплатное медицинское обслуживание, которое гарантирует государство, заключается не только в поликлиническом приеме и скорой помощи. Это понятие распространяется и на операционное вмешательство. В России разработана специальная программа по предоставлению такой помощь бесплатно. Медучреждение не может отказать пациенту в операции, если она ему необходима. Но больница обязана отчитаться о потраченных госсредствах, а больному предстоит доказать, что он нуждается в помощи. 

Если вам отказывают в квоте на операцию, не предоставляют подтверждающих документов, здоровье близких пострадало из-за несвоевременного вмешательства врачей, незаконного отказа напишите нашему юристу или позвоните по телефону. Мы знаем, как наказать виновных и как получить квоту быстро.

Какие операции доступны по квоте 

Виды помощи, которую можно получить бесплатно в текущем году, определяет Постановление Правительства РФ № 1610 «О Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». В регионах принимаются собственные документы – территориальные программы на основе решения центрального органа. 

Официально термин «операция» в документе не используется, а применяется название «специализированная помощь». Она оказывается в условиях стационара врачами-специалистами. Операции в рамках Программы  могут проводиться как для лечения, так и для профилактики, а также в целях диагностики. 

Список нарушений здоровья, при которых гражданин имеет право получить помощь за счет государства, обширный. Правительство не определяет перечень конкретных заболеваний, а перечисляет органы и системы организма, заболевания которых входят в список. Таким образом, учтены все возможные болезни:

• крови, кровообращения и органов с ним связанных;
• кожи;
• органов дыхания;
• нервной системы;
• органов пищеварения и ротовой полости;
• травмы;
• мочеполовой системы, в том числе ЭКО;
• репродуктивной системы, в  том числе беременность, роды, аборты;
• хромосомные нарушения;
• инфекции; 
• новообразования;
• органов зрения, слуха;
• другие заболевания, состояния, признаки и отклонения.

В список входят и операции, которые проводятся с применением высоких технологий, уникальных методов и последних достижений науки – на уровне клетки, с привлечением робототехники, генной инженерии. Возможности лечения и доступность операций ограничены возможностями региона и конкретных больниц. 

Кто может оформить

На получение медпомощи по спецпрограмме вправе претендовать все граждане, имеющие полис ОМС. При этом потенциальному пациенту надо подтвердить диагноз и необходимость процедуры. Оказание помощи по квоте не означает получения на руки суммы для лечения. Средства государство перечисляет медучреждениям. 

Узнать о наличии квот можно в территориальном управлении Минздрава или непосредственно в клинике. В участвующих в программе медучреждениях созданы специальные отделы, которые занимаются квотами. В год по госпрограмме финансируется около 15 операций на тысячу человек населения.

Сроки и как получить срочную квоту

Возможный период ожидания лечения определяет Минздрав РФ. Он зависит от степени тяжести заболевания. Если пациенту угрожает смертельная опасность без срочной операции, отказать в помощи нельзя и она оказывается незамедлительно – в течение двух часов. 

Но врачи могут лишь купировать приступ в рамках оказания экстренной помощи, если не имеют возможности сделать большего. На подготовку к плановым операциям чиновники отводят до 30 дней с момента решения о необходимости госпитализации, если речь идет о раке – до 14 дней от постановки диагноза.  Высокотехнологичных операций это не касается, по ним сроки не определены. При необходимости пациента могут направить в другой регион.

«Вакантные» места распределяются в начале года после финансирования программы. Претендентам сообщается об этом и выстраивается очередь. Поэтому обращаться лучше заранее. Если операция плановая, то гражданин заносится в список ожидания.

Пациенты, чтобы попасть в очередь или ускорить ее продвижение, обращаются непосредственно в клинику, где должна проходить операция или с заявлением в Минздрав. Предоставить полный пакет документов и пройти ряд комиссий для этого придется заранее.

Документы для получения квоты на лечение 

Для получения квоты, необходимо иметь при себе:

• заявление;
• паспорт или свидетельство о рождении для несовершеннолетних;
• нотариально оформленную доверенность на третье лицо и его паспорт, если оформлением бумаг занимается не лично пациент;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• копии документов; 
• все выписки об обследованиях, результаты анализов и диагностики;
• разрешение на обработку личных данных медучреждением;
• выписка из медкарты пациента - все, что писал о болезни лечащий врач.

На разных этапах к документам прибавляются резолюции врачей и комиссий, подтверждение которых необходимо по законодательству. 

В случае отказа и проведения операции за личный счет, следует сохранить все чеки, они понадобятся для получения налогового вычета - 13 % с затраченной суммы.

Как получить квоту 

Первый шаг – это обращение к лечащему врачу. Без установки диагноза и соблюдения назначений, в том числе диагностики, получить квоту не удастся. На данном этапе, возможно, придется потратиться на платные обследования. Льготы на такие процедуры как МРТ или УЗИ также существуют, но количество обследований, проводимых по госпрограмме, ограничено, а срок ожидания может быть ль полугода до года.

Для получения квоты необходимо пройти решения трех комиссий. 

• Установление диагноза по месту лечения

Лечащему врачу необходимо описать ситуацию, состояние здоровья. Он вправе назначить дополнительные обследования. Если диагноз подтверждается, доктор передает данные о пациенте комиссии больницы, специализирующейся на распределениях квот. Без вердикта о необходимости операции врач не имеет права направлять информацию дальше. На рассмотрение документов специалистам отводится три дня. 

• Получение решения от областного органа

При положительном решении комиссии первой инстанции, вопрос рассматривается комиссией из вышестоящего учреждения – областного подчинения.  Документы направляются больницей. На обработку документации отводится до 10 дней. Пациенту сообщается о решении, специалисты выбирают клинику, где возможно провести необходимую операцию, и передают туда документацию, включая протоколы совещаний, диагноз, причину операции и назначение дополнительного обследования при необходимости. 

• Комиссия в спецучреждении

Выбранное областной комиссией учреждение также проводит заседание собственной комиссии, на котором рассматриваются сроки проведения операции, возможности клиники и специалистов оказать полноценную помощь, назначается лечение пациенту. На это медикам в последней инстанции отводится также 10 дней. 

Как оперироваться в конкретной клинике

На официальном сайте территориального управления Минздрава необходимо уточнить, входит ли желаемая клиника в список организаций, работающих в рамках госпрограммы. 

Затем необходимо обратиться в клинику с заявлением о постановке в очередь на квоту. Для этого следует получить консультацию местного врача-специалиста, пройти комиссию. Направить в нужную больницу вправе и лечащий врач. 

Кто платит

Пациенты, прошедшие комиссии и получившие квоту, не обязаны оплачивать работу медперсонала. Если в рамках обследования больному необходимо посетить другое медучреждение, то его туда направляют бесплатно. Что касается медикаментов, то по госпрограмме безвозмездно предоставляются лекарства, входящие в список  «жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов». Платные услуги могут оказываться:

• по желанию пациента;
• при самостоятельном обращении, если в состоянии пациента нет угрозы жизни;
• иностранцам;
• анонимам.

Если у пациента непереносимость указанных в правительственном перечне препаратов, аналог не из списка также выдается больницей.